Buku Tembaga

 Higiene perorangan disebut juga “kebersihan diri”, “kesehatan perorangan”, atau “personal higiene”. Yang dimaksud dengan higiene menurut Undang-Undang Nomor 2 Tahun 1966 pasal 2 adalah kesehatan masyarakat yang khusus meliputi segala usaha untuk memelihara dan mempertinggi derajat kesehatan badan dan jiwa baik untuk umum maupun untuk perorangan dengan tujuan memberikan dasar-dasar kelanjutan hidup yang sehat serta mempertinggi kesejahteraan daya guna perikehidupan manusia. Jadi usaha higiene lebih menekankan pada manusianya (individu atau masyarakat), misalnya mencuci tangan sebelum makan, mencuci kaki sebelum tidur dan sebagainya. Dengan kata lain higiene perorangan adalah suatu pengetahuan tentang usaha-usaha kesehatan perorangan untuk dapat memelihara diri sendiri, memperbaiki dan  mempertinggi nilai kesehatan dan mencegah timbulnya penyakit.

Berdasar perannya sebagai perawat pendidik, perawat mengalihkan pengetahuan, keterampilan dan pembentukan sikap selama pembelajaran yang berfokus pada pasien. Perubahan perilaku pada pasien selama proses pembelajaran berupa perubahan pola pikir, sikap, dan keterampilan yang spesifik (Ambarwati, 2006). Oleh karena itu peran perawat ini tidak dapat digantikan oleh alat ataupun disiplin ilmu lainnya. Tujuan pendidikan kesehatan dalam keperawatan adalah untuk meningkatkan status kesehatan, mencegah timbulnya penyakit dan bertambahnya masalah kesehatan, mempertahankan derajad kesehatan yang sudah ada, memaksimalkan fungsi dan peran pasien selama sakit, serta membantu pasien dan keluarga untuk mengatasi masalah kesehatan (Ambawati, 2006). Program pendidikan kesehatan dan staf yang berlaku dan terus-menerus meningkat merupakan bagian yang tidak dapat dipisahkan dari sistem pemberian perawatan kesehatan pada masyarakat. Pendidikan kesehatan pada pasien telah menunjukkan potensi untuk ...

Biaya adalah sejumlah input (faktor produksi) yang digunakan untuk menghasilkan suatu output. Oleh karena itu dalam menghitung biaya kita perlu mengenali jenis input yang digunakan untuk menghasilkan output. Pengenalan terhadap jenis input tersebut sangat membantu dalam merinci komponen biaya. Dalam perhitungan biaya satuan pelayanan kesehatan ada beberapa langkah yang perlu dilakukan  :  Langkah pertama  Melakukan identifikasi sumber biaya yang di dapat (pendapatan) oleh puskesmas untuk melakukan kegiatannya. Untuk itu diperlukan adanya rincian setiap biaya yang dikeluarkan tanpa memperhatikan pengelompokannya (dikumpulkan secara menyeluruh). Hal yang mencangkup dalam langkah ini termasuk menjabarkan dengan jelas setiap sumber biaya tersebut menurut komponen biayanya, misalnya biaya operasional tidak tetap : obat-obatan, telepon, air dan listrik serta biaya operasional tetap : gaji pegawai dan pemeliharaan Langkah kedua  Melakukan identifikasi p...

Tarif adalah nilai suatu jasa pelayanan yang ditetapkan dengan ukuran sejumlah uang berdasarkan pertimbangan bahwa dengan nilai uang tersebut sebuah rumah sakit atau puskesmas bersedia memberikan jasa kepada pasien (Trisnantoro, 2004).  Pada sarana pelayanan swasta, rumah sakit swata misalnya, tarif merupakan aspek yang sangat diperhatikan. Bagi sarana pelayanan pemerintah (rumah sakit dan puskesmas), tarif memang ditetapkan berdasarkan surat keputusan Menkes atau pemerintah daerah. Hal ini menunjukkan adanya kontrol ketat pemerintah sebagai pemilik. Akan tetapi disadari bahwa tarif pemerintah umumnya mempunyai CRR yang rendah (Trisnantoro, 2004).  Dalam ekonomi mikro, ada yang dikenal dengan titik keseimbangan, yaitu harga berada pada “equilibrium” (BEP) dimana pada titik tersebut terjadi pertemuan antara demand dan supply. Pada sistem ekonomi yang berbasis pada keseimbangan pasar, jelas bahwa subsidi pemerintah tidak dilakukan atau terbatas pada masyarakat miskin. A...

Rachael Massie dalam buku Essential of Management mengemukakan 3 ciri khas rumah sakit dengan industri lainnya; (Tjandra Yoga Aditama, 2003,170 – 171)  Kenyataan bahwa “bahan baku” dari industri jasa kesehatan adalah manusia. Tujuan utama dalam industri rumah sakit adalah melayani kebutuhan manusia, bukan semata-mata menghasilkan produk dengan proses dan biaya yang seefisien mungkin. Unsur manusia perlu mendapatkan perhatian dan tanggung jawab utama pengelola rumah sakit. Perbedaan ini mempunyai dampak penting dalam manajemen, khususnya menyangkut pertimbangan etika dan nilai kehidupan manusia. Kenyataan bahwa dalam industri rumah sakit yang disebut sebagai pelanggan tidak selalu mereka yang menerima pelayanan. Pasien adalah mereka yang diobati di rumah sakit. Akan tetapi, kadang-kadang bukan mereka sendiri yang menentukan rumah sakit mana mereka harus dirawat. Berbeda dengan bisnis restoran, dimana setelah masuk restoran, maka si pelangganlah yang menentukan menu yang akan di...

Nilai atau value punya beberapa arti. Dalam hal ini, customer value diartikan sebagai summation lof benefits and sacrifices that result as a consequence of a customer using a product/service to meet certain needs. Sebagian besar organisasi tidak hanya punya satu jenis customer baik di luar maupun di dalam organisasinya, masing-masing dengan kebutuhannya sendiri-sendiri. Karena itu, diperlukan pengenalan segmentasi pasar dengan baik. Segmentasi pasar ini dapat ditentukan berdasar status sosio-ekonomik, demografik, psikografik, geografik dan gaya hidup. Konsep nilai pelanggan diartikan sebagai kecocokan antara produk dengan kebutuhan pelanggan tersebut. (Tjandra Yoga Aditama, 2003,179). Milton Roemer dan Friedmen dalam buku Doctors in Hospital menyatakan bahwa rumah sakit setidaknya punya lima fungsi. Pertama, harus ada pelayanan rawat inap dengan fasilitas diagnostic dan terapeutiknya. Berbagai spesialisasi, baik bedah maupun non bedah, harus tersedia. Pelayanan rawat inap ini ...

Pengertian komputerisasi rekam medis berarti bahwa rekam medis dibuat secara tertulis dalam bentuk asli ditulis tangan, atau ditulis dengan alat mesin tulis atau alat komputer sepanjang tidak bertentangan dengan syarat profil kesehatan pasien dalam rekam medis. Komputerisasi merupakan cara menulis rekam medis dengan alat komputer dan tetap berresiko jika tidak memenuhi tiga syarat pengadaan rekam medis yang rawan teradap pelanggaran HAM.  Apabila perangkat komputer dipakai sebagai alat tulis dalam membuat rekam medis dengan tetap dijaga kemungkinan penyalahgunaan teknologinya menurut hukum kesehatan dapat dibenarkan, sepanjang formulasi isi rekam medis terdiri atas :  1) Memuat data atas diri pasien (describe partinent data regarding the patient’s).  2) Memuat data catatan klinik (the clinical record).  Isi rekam medis mengandung ”confidential communication” dan ”privileged communication” dalam arti segala sesuatunya tetap menjadi hak pasien (information...

Manusia adalah tempat bersarangnya (reservoir) berbagai macam penyakit yang sewaktu-waktu dapat dilepaskan ke manusia yang lain (manusia peka). Pembuangan kotoran (faeces dan urine) yang tidak menurut aturan memudahkan terjadinya penyebaran “Water borne diseases”. Untuk kelangsungan penyakit ini diperlukan beberapa faktor yaitu : a. Bibit penyakit  b. Reservoir/sumber infeksi c. Cara transmisi dari reservoir ke manusia peka (host) dapat melalui air, tangan, arthropoda, tanah. d. Cara masuk penjamu baru e. Penjamu yang peka. Jika salah satu faktor tidak ada, maka penularan penyakit ini tidak terjadi penyebaran. Adapun usaha untuk mencegah penyakit tersebut yaitu dengan jalan memperbaiki sanitasi lingkungan sehingga bibit penyakit yang terdapat dalam tinja tidak mungkin mencapai penjamu baru.

Air mempunyai peranan  sangat penting dalam kehidupan manusia, baik untuk memenuhi kebutuhan individu sebagai makhluk hidup maupun untuk menunjang pemenuhan kebutuhan hidup lainnya. Disamping itu air juga dapat menjadi sumber gangguan kesehatan pada manusia. Jenis air yang dikaitkan dengan sumber atau asalnya, dibedakan menjadi  Air hujan, embun, yaitu air yang diperoleh dari udara atau angkasa karena terjadinya proses presipitasi dari awan, atmosfer yang mengandung air. Air permukaan tanah, dapat berupa air yang tergenang atau air mengalir, misalnya danau, sungai, laut, air sumber dangkal. Air tanah,  yaitu air permukaan yang meresap dalam tanah sehingga telah mengalami penyaringan oleh tanah, batu-batuan, maupun pasir.  Air tanah  dapat juga menjadi air permukaan. Ditinjau dari sudut kesehatan, ketiga jenis air ini tidak selalu memenuhi syarat kesehatan.Menurut Peraturan Menkes RI No. 416/MENKES/PER/IX/1990 tanggal 3 September 1990, yang dimaksu...

Defenisi peran perawat menurut Kepmenkes RI No. 1239 tahun 2001 tentang registrasi dan praktik perawat, perawat adalah seseorang yang lulus pendidikan perawat, baik didalam maupun di luar negeri sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.  Dalam menjalankan praktik keperawatan harus senantiasa meningkatkan mutu pelayanan profesinya, dengan mengikuti perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi melalui pendidikan dan pelatihan sesuai dengan tugasnya. Dalam melaksanakan praktik keperawatan, perawat juga dituntut melakukan peran dan fungsi sebagaimana yang diharapkan oleh profesi dan masyarakat sebagai pengguna jasa pelayanan keperawatan. Menurut Kamus Besar Bahasa Indonesia (1999), peran merupakan seperangkat tingkah laku yang diharapkan oleh orang lain terhadap seseorang, sesuai kedudukannya dalam suatu sistem. Sedangkan menurut Kusnanto (2004), peran perawat adalah memberikan perhatian kepada klien dalam segala situasi yang berhubungan dengan kesehata...

Sanitasi  lingkungan sebagaimana didefinisikan oleh WHO adalah usaha pengendalian semua faktor-faktor lingkungan fisik manusia yang menyebabkan atau mungkin menyebabkan  kerugian pada pertumbuhan fisik, kesehatan dan kehidupan manusia. Adapun yang dimaksud dengan  lingkungan adalah lingkungan fisik, biologis dan sosial  Menurut Undang-Undang RI Nomor 23 tahun 1997 tentang pengelolaan lingkungan hidup, maka yang disebut lingkungan hidup adalah  kesatuan ruang dengan semua benda, daya, keadaan dan makhluk hidup, termasuk didalamnya manusia dan perilakunya, yang mempengaruhi perikehidupan dan kesejahteraan manusia serta makhluk hidup lainnya. Istilah “lingkungan hidup” dan “lingkungan” dipakai dalam pengertian yang sama. Pengertian “lingkungan” yang lain menurut beberapa ahli adalah :     Menurut Encyclopaedia of Science and Technology (1960) bahwa lingkungan adalah sejumlah kondisi di luar dan mempengarahui kehidupan dan perkembangan organisme-o...

Menurut Bobak et.al. (2004) tujuan asuhan keperawatan pada ibu postpartum meliputi: Pengkajian lengkap terhadap perubahan fisik dan psikososial ibu. Mendeteksi tanda dan gejala komplikasi fisik dan psikososial selama masa postpartum. Memberikan diagnosis keperawatan untuk fisik dan psikososial. Merumuskan intervensi keperawatan untuk mencegah infeksi dan perdarahan. Merumuskan intervensi keperawatan untuk mendukung pola perkemihan dan defekasi yang tepat, perawatan payudara, dan kesehatan ibu dan anak. Merumuskan intervensi keperawatan untuk mendukung kemampuan mengasuh bayi. Menjelaskan berbagai macam cara keluarga berencana. Mendiskusikan tanggung jawab perawat pada masa postpartum dalam memberikan pendidikan kesehatan sebagai persiapan perawatan di rumah. Tujuan dari pelayanan keperawatan pada awal masa postpartum adalah membantu ibu selama masa transisi dalam mengasuh. Biasanya ibu menjalani rawat inap selama 1 sampai 2 hari setelah melahirkan. Karena banyak inform...

Rumah yang terlalu sempit akan mempengaruhi adanya kejadian penyakit karena berhubungan dengan :  Kebersihan udara Karena terlalu sempit (terlalu banyak penghuninya), maka  ruangan-ruangan akan kekurangan oksigen sehingga akan menyebabkan menurunnya daya tahan tubuh sehingga memudahkan terjadinya penyakit. Penularan penyakit saluran pernapasan, misalnya TBC, akan mudah terjadi diantara penghuni rumah. Fasilitas dalam rumah untuk tiap orang akan berkurang karena harus dibagi dalam jumlah yang banyak. Misalnya air, walaupun kualitasnya baik, tapi karena pemakaiannya banyak maka kuantitasnya menjadi kurang, sehingga penghuni rumah tidak tiap hari mandi yang akan memudahkan terjadinya penyakit kulit. Memudahkan terjadinya penularan penyakit. Karena rumah terlalu sempit, maka penularan bibit penyakit dari manusia yang satu ke manusia yang lainnya akan lebih mudah terjadi, misalnya penyakit kulit (scabies, tinea versikolor) dan penyakit-penyakit saluran pernapasan ...

Menurut golongan penyakit yang berhubungan dengan air dibagi dalam 4 golongan besar yaitu :  Water Borne Mechanism Suatu water borne disease  yang benar adalah bila mikro organisme berada dalam air kemudian air tersebut diminum oleh seseorang kemudian jatuh sakit. Contoh klasik adalah kolera, tifus abdominalis dan masih banyak lagi penyakit lain diantaranya adalah hepatitis infeksiosa, disentri basiler dan sebagainya. Sebenarnya semua water borne disease dapat ditularkan melalui makanan (food borne disease), fecal oral dan sebagainya. Water Washed Mechanism Penyakit ini menular dari saluran pencernaan, kulit dan mata, yang dapat diberantas dengan memberikan cukup banyak air untuk mencuci, mandi dan kebersihan perorangan pada umumnya.Contohnya : diare, skabies, trachoma dan sebagainya. Water  Based Mechanism Penyakit yang kuman penyebabnya mempunyai sebagian dari siklus hidup di suatu intermediate host yang hidup di air, contohnya : chistosomiasis dan se...

Resusitasi pada neonatus yang mengalami gawat nafas merupakan tindakan  kritis yang harus dilakukan oleh perawat yang kompeten. Perawat harus dapat membuat keputusan yang tepat pada saat kritis. Kemampuan ini memerlukan penguasaan pengetahuan dan keterampilan keperawatan yang unik pada situasi kritis dan mampu menerapkannya untuk memenuhi kebutuhan pasien kritis (Hudak dan Gallo, 1997). Pengetahuan perawat tentang resusitasi merupakan modal yang sangat penting untuk pelaksanaan tindakan resusitasi pada situasi kritis. Pengetahuan ini menentukan keberhasilan tindakan resusitasi. Pengetahuan tentang resusitasi dapat didapat melalui pendidikan, pelatihan atau pengalaman selama bekerja. Pengetahuan yang perlu dimiliki perawat tentang resusitasi meliputi : Konsep kegawatan pernafasan meliputi pengertian, etiologi, patofisiologi dan dampak terhadap sistem tubuh, manifestasi klinik dan penatalaksanaan medis. Konsep asuhan keperawatan meliputi pengkajian, diagnosa keperawatan,...

Menurut Departemen Kesehatan Republik Indonesia catatan medis (rekam medis) adalah : ”Keterangan baik yang tertulis maupun yang terekam tentang identitas, anamnesa, penentuan fisik, laboratorium, diagnosa segala pelayanan dan tindakan medis yang diberikan kepada pasien dan pengobatan baik yang dirawat inap, rawat jalan maupun yang mendapatkan pelayanan gawat darurat” (Dirjen Yandmed, 1997)  Menurut APKIES IRIS Pada http://www.apkies.com/Iris.html (2000) Rekam medis adalah suatu profesi yang sangat penting dalam masa-masa pembangunan kesehatan yang mengandalkan profesionalisme, terutama ketika Undang-undang Perlindungan Konsumen telah berjalan efektif. Kehadiran profesi ini telah diperlukan karena tuntutan hukum telah semakin sering dilakukan terhadap dokter dan fasilitas pelayanan kesehatan.  Rekam Medis yang bermutu menurut Sanjoyo, R pada http://www.yoyoke.web.ugm.ac.id adalah :  Akurat, menggambarkan proses dan hasil akhir pelayanan yang diukur secara benar...

Pendidikan kesehatan penting untuk menunjang program kesehatan lain. Pendidikan kesehatan sering dipandang sebelah mata karena outcome (hasilnya) lama dirasakan. Pada jangka pendek, pendidikan kesehatan hanya menghasilkan perubahan atau peningkatan pengetahuan masyarakat. Pendidikan kesehatan mempengaruhi perilaku sebagai hasil jangka menengah (intermediate impact). Baru kemudian pendidikan kesehatan baru akan berpengaruh terhadap meningkatnya indikator kesehatan masyarakat. Pendidikan kesehatan adalah suatu penerapan konsep pendidikan di dalam bidang kesehatan, sedangkan konsep dasar dari pendidikan adalah suatu proses belajar yang berarti terjadi proses pertumbuhan, perkembangan atau perubahan ke arah lebih dewasa, lebih baik dan lebih matang pada individu, keluarga dan masyarakat. Pendidikan ini hanya bisa ditempuh lewat jalur belajar. Proses belajar adalah apabila di dalam dirinya terdapat perubahan, dari tidak tahu menjadi tahu, dari tidak dapat mengerjakan sesuatu menjadi da...

Resusitasi adalah tindakan untuk menghidupkan kembali atau memulihkan kembali kesadaran seseorang yang tampaknya mati sebagai akibat berhentinya fungsi jantung dan paru, yang berorientasi pada otak (Tjokronegoro, 1998). Sedangkan menurut Rilantono, dkk (1999) resusitasi mengandung arti harfiah “menghidupkan kembali”, yaitu dimaksudkan usaha-usaha yang dapat dilakukan untuk mencegah suatu episode henti jantung berlanjut menjadi kematian biologis. Resusitasi jantung paru terdiri atas dua komponen utama yakni: bantuan hidup dasar (BHD) dan bantuan hidup lanjut (BHL). Selanjutnya adalah perawatan pasca resusitasi. Bantuan hidup dasar adalah usaha yang dilakukan untuk menjaga jalan nafas (Airway) tetap terbuka, menunjang pernafasan dan sirkulasi darah. Usaha ini harus dimulai dengan mengenali secara tepat keadaan henti jantung atau henti nafas dan segera memberikan bantuan ventilasi dan sirkulasi. Usaha BHD ini bertujuan dengan cepat mempertahankan pasokan oksigen ke otak, jantung ...

Kegawatan pernafasan adalah keadaan kekurangan oksigen yang terjadi dalam jangka waktu relatif lama sehingga mengaktifkan metabolisme anaerob yang menghasilkan asam laktat. Dimana apabila  keadaan asidosis memburuk dan terjadi penurunan aliran darah ke otak maka akan terjadi kerusakan otak dan organ lain. Selanjutnya dapat terjadi depresi pernafasan yang dimanifestasikan dengan apneu yang memanjang dan bahkan dapat menyebabkan kematian (Yu dan Monintja, 1997).   Etiologi Towel dalam Jumiarni, dkk (1995) menggolongkan penyebab kegagalan pernafasan pada  neonatus yang terdiri dari faktor ibu, faktor plasenta, faktor janin dan faktor persalinan. Faktor ibu meliputi hipoksia pada ibu, usia ibu kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35 tahun, gravida empat atau lebih, sosial ekonomi rendah, maupun penyakit pembuluh darah ibu yang mengganggu pertukaran gas janin seperti hipertensi, penyakit jantung, diabetes melitus dan lain-lain. Faktor plasenta meliputi solusio pla...

Analisis biaya adalah suatu proses pengumpulan dan pengelompokan data keuangan untuk menghitung biaya output pelayanan yang diberikan  yang disebut dengan unit cost. (Maidin, 2003). Dengan demikian maka analisis biaya puskesmas adalah suatu proses untuk mengumpulkan dan mengelompokkan data keuangan puskesmas baik data keuangan yang bersumber dari pusat biaya produksi maupun yang bersumber dari pusat biaya penunjang sampai memperoleh unit cost.  Analisis biaya dapat memberikan gambaran  : Informasi tentang kebijakan penetapan tarif pelayanan kesehatan dan besarnya subsidi. Bahan dalam bernegosiasi dengan stake holder Informasi untuk kebijakan pengendalian, perencanaan dan pengawasan anggaran serta Akuntabilitas kinerja puskesmas Prinsip Dasar Analisis Biaya Puskesmas Analisis biaya dilakukan untuk biaya yang dikeluarkan dalam kurun waktu satu tahun anggaran Melakukan pemetaan biaya menurut klasifikasi biaya dan lokasi biaya tersebut dipakai Melakuka...